L'alliance thérapeutique et la conscience du trouble

Mémoire Société & moeurs Psychologie

Date de publication :

04/03/2008

Langue :

Français

Format :

.doc

Nombre de pages :

21 pages

Niveau :

expert

Consulté :

6 fois

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Sommaire :

Sommaire

Recherche théorique
1. L'autonomie
2. La conscience du trouble
3. L'alliance thérapeutique
4. Synthèse
Recherche clinique
1. Présentation du stage
2. Matériel et méthode
3. Hypothèses opérationnelles et variables de la recherche
4. Etude globale du matériel clinique
5. Synthèse
6. Vignette clinique
Discussion, synthèse clinique et psychopathologique
1. Positionnement face à la littérature
2. Les limites de cette recherche
3. Approche clinique
4. Interprétation des résultats
5. Perspectives

Résumé :

L'alliance thérapeutique est une relation de confiance entre un patient et son thérapeute. En pédopsychiatrie, un constat clinique s'impose : les ruptures thérapeutiques sont nombreuses et témoignent d'un échec dans la construction de l'alliance avec les parents. Ces ruptures et ces discontinuités thérapeutiques posent la question de la conscience du trouble chez les parents.
De nombreuses recherches montrent que l'alliance thérapeutique parents-soignants permet des progrès sur le plan des objectifs thérapeutiques et favorise la réussite thérapeutique chez l'enfant. Mais à l'inverse, une évolution clinique positive chez l'enfant a-t-elle une influence sur la qualité de l'alliance thérapeutique parents-soignants ? Les progrès thérapeutiques de l'enfant permettent-ils une alliance thérapeutique plus forte chez les parents ?
L'autonomie est l'un des principaux objectifs thérapeutiques chez les enfants souffrant de troubles du développement car celle-ci est entravée par des angoisses de séparation et des difficultés d'individuation. Les troubles du développement sont des troubles qui apparaissent à un certain stade du développement, entraînant souvent, un retard de ce développement.
L'évolution de l'autonomie est devenue un enjeu de taille en psychiatrie infantile puisque les institutions utilisent depuis quelques années un outil permettant d'évaluer l'évolution de l'autonomie. Sur le plan clinique, cette évolution, ne paraît possible qu'avec un partenariat entre parents et soignants.
Quelques auteurs mettent en lien alliance thérapeutique et conscience du trouble mais très peu de recherches existent sur la conscience du trouble de l'autre, et plus précisément, sur celle des parents. Pourtant, le discours des parents sur la pathologie mentale de leur enfant peut être tout à fait paradoxal ; d'une semaine à l'autre, ils peuvent décrire objectivement les symptômes de leur enfant puis, dire qu'ils ne « voient » pas les difficultés de celui-ci. Nous nous sommes donc demandée si ces parents ont réellement conscience des troubles de leur enfant. Pour Brun M. (2001) la conscience du trouble peut être considérée comme un élément permettant l'alliance thérapeutique ; pour d'autres auteurs comme Horvath et Greenberg (1992), c'est l'alliance qui favoriserait la conscience du trouble. M.-D. Amy (1995) affirme que l'alliance avec les parents n'est possible que si ceux-ci ont une perception réaliste de la maladie de leur enfant. alliance thérapeutique et conscience du trouble seraient donc liées.
Ainsi, on peut se demander d'une part, si l'évolution de l'autonomie de l'enfant souffrant de troubles du développement est en lien avec la qualité de l'alliance thérapeutique et celle de la conscience du trouble des parents, et d'autre part, si alliance thérapeutique et conscience du trouble dépendent l'une de l'autre.