Analyse des dépenses de santé au niveau international : quelles leçons pour la France ?

Depuis le début des années 1960 la littérature économique portant sur le secteur de la santé et plus particulièrement sur les questions de financement des dépenses de santé s'est fortement accrue. La relative inefficacité des diverses réformes mises en oeuvre dans les années 1980 et 1990 et les préoccupations budgétaires récentes des différents pays industrialisés n'ont fait qu'amplifier cette tendance. Les diverses études recensées dans la littérature comparent l'efficacité des divers systèmes de santé existants et essaient de trouver quels sont les déterminants des dépenses de santé permettant d'expliquer la tendance explosive de celles-ci. Ce papier a pour objectif de participer à ce débat en expliquant à partir d'une étude économétrique sur les déterminants des dépenses de santé pourquoi les systèmes actuels et les réformes mises en oeuvre ont échoué à contenir la progression des dépenses de santé.
Ce papier se compose de quatre parties. La première propose de manière synthétique et non exhaustive un état des lieux des divers systèmes de santé français et internationaux. La deuxième partie rappelle que le secteur de la santé ne fonctionne pas comme un secteur économique normal. De fait, elle présente les mécanismes théoriques particuliers s'appliquant à ce secteur.. La troisième partie de ce papier essaie de déterminer économétriquement quels sont les déterminants des dépenses de santé et tente d'en évaluer leur impact. La dernière partie est axée sur le cas français et regarde, à la lumière des enseignements tirés des expériences étrangères, quelles pourraient être les caractéristiques d'une réforme efficace.