Démographie médicale : comment réguler la répartition des médecins ?

Exposé Politique & international Questions sociales

Date de publication :

26/05/2009

Langue :

Français

Format :

.pdf

Nombre de pages :

15 pages

Niveau :

grand public

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Sommaire :

Sommaire

Hypothèses théoriques sur les déterminants de la répartition médicale : Un modèle d'offre et de demande
Présentation des données et de leurs sources, hypothèses sur les paramètres
1. La mesure de la répartition des médecins : l'offre de médecin
2. La mesure des déterminants de l'offre : propension à consommer des consommateurs
Estimations économétriques : les déterminants de la répartition médicale, construction du modèle
1. Un premier modèle : résultats attendus
2. Test du premier modèle, significativité des coefficients
3. Modifications apportées
Le modèle : interprétation économétrique et littéraire

Résumé :

La répartition des médecins sur le territoire français est une question épineuse. En effet, la dimension éthique du problème justifie une réflexion à l'échelle de l'État : l'égalité d'accès aux soins est un élément indispensable de bien-être de la population. Or, un premier constat est celui de l'inégale répartition des médecins sur le territoire. Le nombre de médecins par habitant peut varier du simple au double selon les régions, creusant les inégalités. On voit se dégager une diagonale séparant une France du Sud plutôt bien pourvue en médecins et une France du Nord majoritairement dépourvue. Une politique de répartition des médecins à l'échelle nationale semble alors justifiée. Néanmoins, il est aussi nécessaire de prendre en compte la dimension microsociale de la répartition des médecins dans une politique prescriptive. Motiver la décision individuelle d'installation peut être une solution efficace. En effet, la répartition des médecins se traduit en terme microéconomique par une fonction d'offre de soins, dont les déterminants doivent être compris en terme de maximisation individuelle de bien-être. Cette fonction d'utilité comprend des variables économiques définissant la dimension de maximisation du capital économique, mais aussi des variables plus qualitatives (maximisation des capitaux culturel ou social). Les fondements microéconomiques de la répartition des médecins sont un élément essentiel à prendre en compte dans la décision du planificateur, déterminant son efficacité. On voit ainsi se profiler une tension problématique entre bien-être collectif et bien-être d'une sous-population : l'État planificateur doit à la fois garantir l'intérêt de chacun et proposer des politiques acceptables par chaque sous-ensemble de la population. Plusieurs étapes définissent l'hétérogénéité de l'offre médicale, de la formation à l'installation du médecin. On privilégie dans ce modèle cette deuxième composante, en appuyant avec le rapport d'Y. Berland sur la démographie médicale le faible lien entre lieu de formation et lieu d'implantation. Il s'agit alors de déterminer les composantes les plus importantes de cette répartition pour définir les leviers essentiels d'une politique efficace et équitable. Quels sont les déterminants microéconomiques de la répartition des médecins? Le modèle d'offre-demande de type néoclassique sert de base à l'étude : nous allons tenter d'en comprendre les différentes articulations.