Introduction à la psychopharmacologie : neuroleptiques, tranquillisants, antidépresseurs et thymorégulateurs

Cours Sciences & technologies Médecine

Date de publication :

14/08/2008

Langue :

Français

Format :

.doc

Nombre de pages :

10 pages

Niveau :

expert

Consulté :

5 fois

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Sommaire :

Sommaire

Les neuroleptiques (NL)
1. Les trois principaux effets thérapeutiques des neuroleptiques
2. Les principales indications thérapeutiques des neuroleptiques
3. Les modes de classements des neuroleptiques et les principales familles chimiques de neuroleptiques
4. Les quatre grandes voies dopaminergiques et leur dysfonctionnement dans la schizophrénie
5. Résumé de l'effet des NLPG (1re génération) sur ces quatre voies
6. Intérêt des NLSG (atypiques ou 2e génération) relativement à ces effets pharmacologiques
7. Les quatre principaux types d'effets secondaires des neuroleptiques de 1re génération
Les Tranquillisants : Anxiolytiques et Hypnotiques
1. Les principales familles chimiques de tranquillisants
2. Le mode d'action biochimique des benzodiazépines
3. Les quatre actions cliniques (thérapeutiques) des benzodiazépines
4. Les effets indésirables des benzodiazépines et leurs contre-indications
5. La dépendance aux benzodiazépines et le syndrome de sevrage
Les antidépresseurs
1. Les modes d'action biochimique (ou pharmacologique) des antidépresseurs
2. La classification des antidépresseurs selon leurs modes d'action
3. Les effets thérapeutiques des anti-dépresseurs et leurs indications
4. Les effets secondaires des anti-dépresseurs tricycliques et leurs contre-indications
5. Les effets secondaires des IRS (inhibiteurs de recapture de sérotonine)
Les thymorégulateurs
1. La définition des thymorégulateurs
2. Les trois classes actuelles de thymorégulateurs
3. Les quatre modes d'action connus du lithium
4. Les effets secondaires et les contre-indications du lithium
5. Les règles de prescription du lithium et de surveillance du traitement

Résumé :

Le principal mode d'action pharmacologique des neuroleptiques consiste à agir en bloquant la neurotransmission dopaminergique, c'est-à-dire en occupant les récepteurs de la dopamine au niveau post-synaptique.

Les trois principaux effets thérapeutiques des neuroleptiques sont :
-une action antiproductive contre les délires et hallucinations
-une action sédative, avec un versant comportemental qui calme l'agitation psychomotrice et un versant psychique qui calme l'angoisse
-une action anti-déficitaire qui agit sur les manifestations négatives (appauvrissement moteur, verbal, psychique, apragmatisme)

Les principales indications thérapeutiques des neuroleptiques sont essentiellement des états psychotiques aigus et chroniques.

Il y a d'abord les psychoses aiguës (c'est-à-dire les bouffées délirantes aigues et les épisodes maniaques ou mélancoliques).
S'il y a prédominance de délire ou d'hallucinations, il faut prescrire des neuroleptiques incisifs (antiproductif), de type Haldol.
S'il y a prédominance d'angoisse psychotique il faut prescrire des neuroleptiques sédatifs, de type Nozinan et Tertian. Fréquemment, on associe à la fois un neuroleptique incisif et sédatif. Lors des 48 premières heures, on fera un traitement intramusculaire progressivement jusqu'à atteindre la posologie efficace.

Concernant les psychoses chroniques (c'est-à-dire les schizophrénies et états délirants chroniques comme la psychose hallucinatoire chronique, la paranoïa délirante, la paraphrénie), il y a deux modes d'actions. Pour une action sur les manifestations productives, il faut prescrire des neuroleptiques antiproductifs (incisif) associés à des neuroleptiques sédatifs (contre angoisse).
Pour une action sur la symptomatologie déficitaire (apragmatisme, désintérêt, repli), il faut prescrire des neuroleptiques désinhibiteurs à faible dose.

On note qu'il y a également quelques indications annexes possibles.