L’organisation hospitalière

Étude de cas Entreprises & gestion Management organisation

Date de publication :

09/02/2007

Langue :

Français

Format :

.doc

Nombre de pages :

19 pages

Niveau :

expert

Consulté :

32 fois

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Sommaire :

Sommaire

Partie descriptive
1. Environnement
2. Structure physique
3. Structure sociale
4. Technologie
5. Culture organisationnelle
Partie analytique et critique
1. Diagnostic de configuration
2. Analyse des stratégies des acteurs

Résumé :

Notre étude de l'organisation complexe que constitue l'hôpital est composée de deux majeures parties. D'une part, une description du fonctionnement de ce type d'entreprise au travers de l'application de la théorie des cinq cercles proposée par Mary Jo Hatch. D'autre part une partie analytique qui tend d'abord à poser un diagnostic de configuration et ensuite à développer la théorie du triangle opératoire présentant les stratégies des acteurs évoluant au sein des hôpitaux.
Pour ce faire nous avons utilisé un certain nombre de sources, qui plus est de natures très variées. Nous les explicitons à la fin du travail dans la bibliographie.
Au cours du temps, nous dit le « Robert », le terme « hôpital » a revêtu maintes significations... Au départ, dérivé du latin « hospitalis », il s'agit d'une « maison où l'on reçoit des hôtes (un hôtel)». Après quoi, l'hôpital devient « un établissement de charité, hospitalier, où l'on recevait les individus sans ressources pour les entretenir et/ou les soigner ». Enfin, nous en arrivons à la version actuelle du terme (dixit le Larousse) : « établissement public ou privé, où sont effectués des soins médicaux, paramédicaux ou chirurgicaux ».
L'objectif de l'hôpital est a priori différent de celui de toute autre entreprise. En effet, le profit n'est ni le moteur de l'activité ni le critère de succès ou d'appréciation. Le but n'est pas non plus la maximisation de la production ou celle des recettes. L'hôpital traite les malades et non de la matière inerte. Il faut donc relativiser la notion de rentabilité et opérer une difficile conciliation entre l'humain et l'économique. La nature du produit rend aussi périlleuse toute quantification ainsi que toute normalisation des coûts et de la production. Tous ces éléments font de la gestion d'un hôpital un domaine très complexe et très différent de l'administration d'une entreprise traditionnelle.
De plus, depuis quelques années, il semble que l'organisation de l'hôpital évolue à grands pas. Les raisons sont légions, la principale étant « d'atteindre un niveau de qualité optimal capable de satisfaire aux besoins et demandes des patients dans une recherche d'efficience maximale ». Pour cause, la société actuelle évolue et les attentes (les exigences) des patients se dirigent vers un désir d'être traités et soignés sans risque et en un temps record. Parallèlement à ces tendances fortes de la société et aux attentes omniprésentes des patients, l'hôpital actuel doit respecter ses propres priorités. Pour ce faire, on remarque depuis plusieurs années une restructuration autour de l'interdisciplinarité, ce qui sous-entend que les divers acteurs agissent dans une unicité de temps et de lieu, que les spécialistes sont le plus souvent sollicités de manière séquentielle dans leur environnement propre.
Ainsi, après avoir été successivement inspiré par la logique caritative, par celle du service public et enfin par celle du développement techno-scientifique, l'hôpital découvre la logique managériale et doit s'adapter.
L'Arrêté Royal n 407 du 8 août 1987, sous le gouvernement Dehaene, mettra en place les principes de base du nouveau concept de l'Hôpital-Entreprise applicable à tous les hôpitaux tant publics que privés et identifiera clairement les responsabilités du gestionnaire au niveau de la politique générale et celles du directeur au niveau de la gestion quotidienne. Cet arrêté donne une première définition officielle du terme hôpital en Belgique. Sont dorénavant considérés comme hôpitaux, « les établissements de soins de santé où des examens et/ou des traitements spécifiques de médecine spécialisée, relevant de la médecine, de la chirurgie et éventuellement de l'obstétrique, peuvent être effectués ou appliqués à tout moment dans un contexte pluridisciplinaire, dans les conditions de soins et le cadre médical, médico-technique, paramédical et logistique requis et appropriés, pour ou à des patients qui y sont admis et peuvent y séjourner, parce que leur état de santé exige cet ensemble de soins afin de traiter ou de soulager la maladie, de rétablir ou d'améliorer l'état de santé ou de stabiliser les lésions dans les plus brefs délais. »
Nous allons dans la suite de l'exposé essayer de décrire de manière systématique l'organisation du monde hospitalier à travers la théorie des cinq cercles, développée par Mary-Jo Hatch.