Orientations diagnostiques d'une neuropathie périphérique

Le patient est un homme de 26 ans, mesurant 1 m 90 pour 63 kg; droitier. Il est infographiste donc passe au moins 5 h par jour devant un ordinateur. Il joue du soubassophone depuis 10 ans, instrument de musique à vent pesant une vingtaine de kilos et se portant sur les épaules. Il se présente le 13 mars 2008 à la clinique d'Ivry avec un engourdissement de la face antéro-latérale de la jambe gauche et de la face dorsale du pied gauche, ainsi qu'une démarche parétique avec un steppage franc à gauche à la marche, survenus la veille au réveil. Les sensations désagréables s'atténuent progressivement depuis. Le patient a une faiblesse musculaire à la marche qui est instable, il dit avoir peur d'une entorse de la cheville en inversion. On apprend que depuis environ 2 ou 3 avec steppage franc à la marche à gauche, pendant lesquels il n'avait pas remarqué de perte de sensibilité, mais elle n'est pas exclue. Le caractère récidivant des symptômes doit être pris en compte dans le diagnostic final. Il n'y a pas d'antécédents familiaux significatifs du côté maternel; et ceux du père sont inconnus.